決算公告申込書－貸借対照表と損益計算書を掲載－資本金5億円以上又は負債総額200億円以上の会社

※は必須項目です。株主総会開催日は必ずご記載をお願いします。

公告表題 ※

●科目は会社法で決められた科目を記載しております。
●金額が存在する科目は全て記載する必要があります。
●単位未満の処理は切捨て・四捨五入が一般的です。(内容に破綻がなければ問題ありません）
不要な科目には金額を入れないでください。
記載科目以外の科目がある場合は通信欄にご記載ください。

●掲載料金について－科目数に応じて下記のようになります－

公告はいただいた内容に応じて一番小さな枠で作成します。

　(記載例　第10期決算公告)

↑掲載日を記載(指定が無い場合は空白)(総会日の記載も可能です)

↑住所を記載

↑社名を記載

↑代表取締役名を記載　(記載例　代表取締役官報　太郎)

( )←決算月を記載します
(単位: )←単位は百万円が一般的です

金額は切捨て・四捨五入等で処理します。
　　　　　　　　合計と各科目の足し算があわなくても問題ありません。
　　　　　欠損金額には△を数字の前に付けてください↓

科　　　　　　目		金　　額	金額が単位未満の場合は、「0」を記載、金額は無いが科目を表示する場合は、「－」を記載するのが一般的です。
資産の部	流　動　資　産
	固　定　資　産
	有形固定資産 (非公開会社省略可能）
	無形固定資産 (非公開会社省略可能）
	投資その他の資産 (非公開会社省略可能）
	繰　延　資　産
	資　産　合　計
負債及び純資産の部	流　動　負　債
	賞与引当金		記載科目以外の引当金がある場合は空欄又は通信欄にご記載ください (通信欄例　流動負債中に「ポイント引当金　100」を加筆）
	役員賞与引当金


	その他（省略可能）
	固　定　負　債
	退職給付引当金
	役員退職慰労引当金


	その他(省略可能）
	負債合計（省略可能）
	株　主　資　本		株主資本の内訳科目に、｢新株式申込証拠金｣・｢自己株式申込証拠金｣がある場合は、通信欄にご記載ください。
	資　本　金
	資本剰余金
	資本準備金
	その他資本剰余金
	利益剰余金		利益剰余金の内訳は必ずご記載下さい
	利益準備金
	その他利益剰余金
	自　己　株　式
	評価・換算差額等
	その他有価証券評価差額金
	繰延ヘッジ損益
	土地再評価差額金
	株式引受権
	新株予約権
	純資産合計（省略可能）
	負債・純資産合計

　
( )
↑決算期間を記載します
(単位: )←単位は百万円が一般的です

金額は切捨て・四捨五入等で処理します。
　　　　　　　　合計と各科目の足し算があわなくても問題ありません。
　　　　損失金額には△を数字の前に付けてください↓

科　　　　　　目	金　　額
売　上　高
売上原価
売上総利益損失の場合数字の先頭に△を記載 (印刷時は売上総損失となり、金額に △ はつきません)
販売費及び一般管理費
営業利益損失の場合数字の先頭に△を記載 (印刷時は営業損失となり、金額に △ はつきません)
営業外収益
営業外費用
経常利益損失の場合数字の先頭に△を記載 (印刷時は経常損失となり、金額に △ はつきません)
特別利益
特別損失
税引前当期純利益損失の場合数字の先頭に△を記載 (印刷時は税引前当期純損失となり、金額に △ はつきません)
法人税、住民税及び事業税
法人税等調整額マイナスの場合数字の先頭に△を記載
当期純利益損失の場合数字の先頭に△を記載 (印刷時は当期純損失となり、金額に △ はつきません)

　株主総会開催日※：
　決算公告掲載日：最短日を希望の場合は空白にしてください。

通信欄(外字等の連絡事項がございましたらご記入ください)

決算公告申込書 －貸借対照表と損益計算書を掲載－ 資本金5億円以上又は負債総額200億円以上の会社